尽管哈萨克斯坦社会医疗保险基金（ФСМС）的融资规模有所增长，仍有超过300万居民未被纳入强制性社会医疗保险（ОСМС）体系。
最高审计院（ВАП）还发现了国家对优惠类别公民的欠缴情况、医疗服务双重融资案例以及基金资金使用透明度不足的问题。
审计发现了什么
据BES.media报道，在对2025年共和国预算执行情况的审计中，对ФСМС的活动进行了单独评估。
卫生部在2025年的预算为2.55万亿坚戈，其中2.27万亿坚戈（约90%）被转入ФСМС。同时，仍有1251亿坚戈未执行到位。ВАП指出，这是由于国家因共和国预算现金账户资金不足，未能足额缴纳对优惠类别公民的保险费所致。
截至2024年年底，国家对ФСМС的欠款总额为2124亿坚戈；截至2025年年底，欠款为1245亿坚戈。审计人员指出，基金通过动用自有资产填补了资金缺口。
审计人员发现了哪些违规行为
在2022-2023年期间的审计中，发现存在住院医疗服务双重融资的情况。相同的服务既在国家基本医疗保障计划（ГОБМП）框架内获得支付，又被作为有偿服务支付。此类融资总额达42亿坚戈。
此外，审计人员还确定门诊医疗服务量被虚增280亿坚戈。
带有行政违法特征的相关材料已移交至授权机构，以启动行政诉讼程序。
ВАП还指出，原计划用于医疗机构设备购置的13亿坚戈，被作为转移支付拨付给ФСМС用于支付ГОБМП服务。审计人员认为，这属于对用于实施国家项目资金的挪用行为。
ФСМС的融资状况如何变化
从2020年到2025年，ФСМС账户共收到约18.8万亿坚戈。其中8.7万亿坚戈来自共和国预算，另外10.1万亿坚戈来自预算外来源。
在2025年，基金收入为1.85万亿坚戈，较上一年增加了1108亿坚戈。预算外收入的主要来源包括雇主的缴款、系统参与者的保费以及国家保费。
为何数百万公民仍未被纳入体系
尽管融资规模有所增加，但ОСМС体系覆盖人口的计划指标已连续数年未能实现。
根据ВАП的数据，覆盖率状况如下：
- 2021年 — 实际82.61%，计划为86%；
- 2022年 — 实际82.4%，计划为87%；
- 2023年 — 实际87.4%，计划为88%；
- 2024年 — 实际87.8%，计划为89%。
因此，报告指出，仍有超过300万人未被纳入强制性社会医疗保险体系。
背景与意义
ФСМС是哈萨克斯坦最大的预算外基金之一。在2025年，其资金占被纳入综合预算及共和国预算执行报告的四个预算外基金总收入的1.5万亿坚戈，即51.3%。
与此同时，报告指出，没有任何国家机关掌握该国预算外基金数量的完整信息。
